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Diagnóstico del síndrome coronario agudo
El síntoma clásico del síndrome coronario agudo (SCA) es dolor torácico agudo, normalmente localizado detrás del esternón o sobre un área más difusa, como alrededor del tórax anterior. El dolor del SCA suele irradiar hacia el brazo izquierdo o hacia ambos brazos, y también hacia los hombros, la espalda y la mandíbula. Los pacientes describen el dolor como un aplastamiento, asfixia, presión o quemazón.51, 52 Las mujeres son más propensas a presentar síntomas distintos del dolor torácico. Estos síntomas pueden ser disnea, náuseas, vómitos, fatiga, indigestión, sudoración y dolor localizado en el brazo o el hombro.53
Diagnóstico del SCA — valoración de la necesidad de una intervención urgente
El diagnóstico inicial del SCA se basa en el historial del paciente, el electrocardiograma y la medición de los niveles sanguíneos de biomarcadores cardíacos CK-MB y troponina. Los niveles de estos biomarcadores son elevados en caso de lesión en el miocardio. Estos estudios ayudan a diferenciar a los pacientes con SCA con elevación del ST (SCAEST) y SCA sin elevación del ST (SCASEST) que necesitan procedimientos de revascularización urgente de otros pacientes con SCA para quienes puede ser apropiada una intervención menos agresiva.51, 52
Además, los estudios de imagen utilizados en el SCA para la estratificación del riesgo y la planificación del tratamiento son:
- Ecocardiografía para valorar la función ventricular
- Coronariografía, la prueba de referencia actual para visualizar las lesiones de las arterias coronarias (y para la revascularización mediante angioplastia con balón e implantación de endoprótesis vascular)
- Angiografía-TC (angiografía por tomografía computarizada)
- Angiografía-RM (angiografía por resonancia magnética)23, 51
ECG mostrando infarto agudo del miocardio sin elevación del ST
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Windows Live- 51 - Anderson JL. ST segment elevation myocardial infarction and complications of myocardial infarction. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007. Available at www.mdconsult.com. Accessed February 12, 2008.
- 52 - Waters DH. Acute coronary syndrome: unstable angina and non-ST segment elevation myocardial infarction. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007. Available at www.mdconsult.com. Accessed February 12, 2008.
- 53 - Milner KA, Funk M, Richards S, Wilmes RM, Vaccarino V, Krumholz HM. Gender differences in symptom presentation associated with coronary heart disease. Am J Cardiol. 1999;84(4):396-399.
- 23 - Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, et al; Task Force for Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2007;28(13):1598-1660.
- Síndrome coronario agudo
- Se trata de un término genérico utilizado para nombrar cualquier grupo de síntomas clínicos compatibles con la isquemia aguda de miocardio (dolor torácico debido al aporte insuficiente de sangre al músculo del corazón que da lugar a una cardiopatía coronaria). El síndrome coronario agudo abarca todo el espectro de patologías clínicas que van desde la angina inestable al SCAEST y SCASEST.
