Consecuencias

Muchas veces, la presencia de un trombo en el sistema venoso puede pasar totalmente desapercibida. En estos casos, la persona no presenta manifestaciones clínicas que puedan ser percibidas por ella misma o identificadas por un profesional de salud.

Los trombos luego de un tiempo pueden disolverse y desaparecer. En otras ocasiones, la presencia de un coágulo en una vena puede manifestarse con dolor y enrojecimiento de la piel de la zona afectada. La presencia de coágulos o trombos en las venas más superficiales puede generar malestar pero rara vez causan otras complicaciones. En cambio, la TVP que ocurre en las venas profundas de los miembros inferiores es la que puede producir complicaciones graves.

La Trombosis Venosa Profunda es una condición frecuente y con alto riesgo de complicaciones a mediano y largo plazo. El trombo puede manifestarse por la presencia de dolor del miembro afectado (especialmente asociado a los movimientos del mismo), hinchazón o edema local, lo que indica la presencia de líquido que se acumula en los tejidos dado que no puede regresar normalmente por el sistema venoso obstruido, y a veces dificultad para caminar o mover el miembro inferior afectado a causa del fuerte dolor o del edema.

Otras veces, las manifestaciones son leves o están totalmente ausentes. La presencia de síntomas y signos clínicos en cada caso dependen de:

• la extensión de la trombosis


• el grado en que la vena esté obstruida, parcial o totalmente


• la presencia o no de venas colaterales que permitan el retorno de líquido


• la localización de la trombosis (p. ej. una TVP que involucre una de las venas del tercio inferior de la pierna puede producir muy poca hinchazón o edema)


• la condición clínica general del paciente

Eventualmente, un trombo en el interior de una vena profunda puede fragmentarse, desprenderse de la pared del vaso y viajar a través del torrente sanguíneo. En este caso, el fragmento desprendido (émbolo) seguirá su cauce llegando hasta las cavidades derechas del corazón y pasará a la circulación pulmonar donde finalmente se alojará y obstruirá alguna de las ramas de las arterias pulmonares. A esto se le conoce como Embolia Pulmonar y es la complicación más grave que se asocia a la TVP pudiendo incluso causar la muerte.

La Embolia Pulmonar se caracteriza por presentar:

• dificultad para respirar


• dolor de pecho


• tos


• sudoración


• taquicardia

Sus síntomas o gravedad no están relacionados con los síntomas de la obstrucción en la vena de origen, y es muy frecuente que la presencia del trombo en una vena profunda se descubra luego de que la persona presenta síntomas de una embolia pulmonar. Como consecuencia de grandes o repetidas embolias pulmonares, puede evolucionar a un cuadro de hipertensión pulmonar crónica, lo que implica una sobrecarga de la actividad del corazón que también puede ser mortal.

Otra complicación frecuente de la Trombosis Venosa Profunda es la insuficiencia venosa crónica o Síndrome postrombótico, lo cual ocurre en hasta el 30% de los casos. Esta condición se produce cuando el trombo no se desintegra totalmente, evitando el restablecimiento de la circulación y provocando alteraciones en el sistema valvular de las venas, resultando en incompetencia valvular, lo cual impide el apropiado retorno venoso de la sangre hacia el corazón.

La consecuencia del Síndrome postrombótico es la aparición de síntomas crónicos como dolor, tumefacción, cambios de coloración de la piel y ulceras cutáneas, con el consiguiente impacto en la calidad de vida.