Causas de la trombosis

La sangre que aporta oxígeno y nutrientes al organismo es distribuida desde el corazón a la circulación general por un sistema de vasos sanguíneos conocidos como arterias, y devueltas desde los tejidos periféricos al corazón por medio de las venas. A veces, la sangre que circula por las venas en forma fluida se coagula, dando origen a lo que se conoce como trombo.

Este coágulo sanguíneo o trombo que se forma en el interior de una vena, se adhiere a la pared del vaso y obstruye el flujo de sangre que regresa al corazón desde los órganos, generando dolor, enrojecimiento e inflamación. Otras veces, sin embargo, la persona puede no presenta signos ni síntomas evidentes.

Si bien estas trombosis pueden presentarse en cualquier parte del sistema venoso, los casos más graves y frecuentes son los que afectan las venas profundas de los miembros inferiores y la pelvis, y que se conocen como “Trombosis Venosa Profunda” o TVP. Pero también, aunque en un pequeño porcentaje, pueden afectarse las venas de los brazos (generalmente como una complicación por el uso de catéteres venosos centrales cuando se internan pacientes en estado grave), o incluso las venas superficiales de las piernas.

La TVP puede manifestarse a cualquier edad, pero es más frecuente en personas mayores de 50 años cuyas condiciones necesarias para la formación del trombo son más frecuentes.

Hay tres factores importantes que predisponen o favorecen la formación de un trombo venoso:

1. Lentitud del flujo sanguíneo durante su paso por las venas (estasis venosa)


2. Daño a la pared del vaso sanguíneo


3. Mayor tendencia de la sangre a coagularse (hipercoagulabilidad)

La estasis venosa en los miembros inferiores se produce por permanecer de pie o sentado por mucho tiempo (por ejemplo los viajes largos en avión), así como en casos de inmovilización prolongada (por ejemplo por el uso de yesos o férulas) o parálisis de un miembro. La dilatación y alargamiento anormal de las venas, conocida comúnmente como várices, también aumenta la estasis venosa y predispone la aparición de trombos.

El daño de la pared venosa puede producirse a causa de:

• Cirugías


• Traumatismos o golpes


• punciones


• introducción de sustancias irritantes

El estado de hipercoagulabilidad puede también verse provocado por:

• uso de anticonceptivos orales


• embarazo y puerperio


• anemia


• alteraciones hereditarias de la coagulación (p.ej. trombofilia)


• cáncer (el riesgo aumenta en los que reciben quimioterapia)

El riesgo de padecer una TVP aumenta en casos de cirugía ortopédica, especialmente en aquellas de rodilla o cadera, en donde se requiere de una inmovilización prolongada del miembro con la consecuente hipercoagulabilidad producida por la propia cirugía sumada, en algunos casos, a traumatismos del lecho venoso.

Otras condiciones clínicas que frecuentemente se asocian con el desarrollo de TVP incluyen:

• insuficiencia renal crónica


• insuficiencia cardíaca


• infecciones agudas


• cirugías abdominales


• neurocirugías


• cualquier otra condición que requiera hospitalización, inmovilización o reposo prolongado en cama

Otro dato importante además de la predisposición de las circunstancias clínicas arriba mencionadas, es que existe una mayor incidencia de TVP en los hombres en comparación a las mujeres, riesgo que se ve aumentado con la edad, la obesidad, el sedentarismo y el tabaquismo.

Finalmente, el antecedente de haber tenido una trombosis venosa habla de una mayor probabilidad de volver a tenerla, independientemente de que no se presenten ninguna de las condiciones previamente mencionadas.