BuscarComplicaciones a largo plazo del TEV
Una vez que se ha desarrollado el TEV, el riesgo de recurrencia es alto
Además del riesgo agudo de embolia pulmonar (EP), un acontecimiento potencialmente mortal, la
trombosis venosa también presenta riesgo de complicaciones a medio y largo plazo, que incluyen
la trombosis venosa profunda (TVP) recurrente, el síndrome postrombótico y la hipertensión pulmonar crónica.
trombosis venosa también presenta riesgo de complicaciones a medio y largo plazo, que incluyen
la trombosis venosa profunda (TVP) recurrente, el síndrome postrombótico y la hipertensión pulmonar crónica.
El riesgo de TVP recurrente
El tratamiento correcto para pacientes en alto riesgo de TVP es el establecimiento de medidas preventivas.3 El riesgo de TVP recurrente varía en función del tratamiento inicial. Sin tratamiento, aproximadamente la mitad de los pacientes con TVP o EP proximal sintomático experimentan una recurrencia durante los tres meses siguientes.73 El tratamiento inadecuado de una TVP reduce el índice de recurrencia en aproximadamente un 40%.43 Cuando la TVP se trata con un anticoagulante estándar eficaz durante el periodo de tres meses, el índice de recurrencia se reduce considerablemente, al 4%. La TVP sintomática en la pantorrilla necesita un tratamiento anticoagulante de duración similar. En un estudio, los pacientes tratados con heparina durante un periodo inicial de cinco días, pero que no continuaron con anticoagulación oral, presentaron un riesgo de recurrencia superior al 20% durante los tres meses siguientes.43, 73
El riesgo de síndrome postrombótico
Entre el 20% y el 50% de los pacientes que desarrollan una TVP acaba desarrollando finalmente una dolencia denominada síndrome postrombótico (SPT).74 La causa exacta del SPT no se conoce del todo, pero puede implicar daños en las válvulas venosas, que finalmente dan lugar a un incremento de la presión intravenosa.75 El principal síntoma es el dolor crónico. Otros signos del SPT son inflamación, cambio del color de la pierna afectada y, en casos graves, ulceración de la piel. Además del dolor, los pacientes con SPT pueden experimentar una sensación de pesadez así como calambres, picores y hormigueo.74
La prevención del SPT mediante tratamiento antitrombótico inmediato tras el diagnóstico del TVP no es del todo segura. Esta es otra de las razones por las cuales el tratamiento preventivo es el método adecuado para pacientes de alto riesgo.76
La prevención del SPT mediante tratamiento antitrombótico inmediato tras el diagnóstico del TVP no es del todo segura. Esta es otra de las razones por las cuales el tratamiento preventivo es el método adecuado para pacientes de alto riesgo.76
El riesgo de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
La hipertensión pulmonar — la presión sanguínea elevada de forma crónica en la circulación pulmonar — tiene lugar como complicación tardía en entre el 3% y el 4% de los pacientes que sobreviven a una embolia pulmonar.77
Los síntomas son disnea progresiva e intolerancia al ejercicio. Al final del curso de la enfermedad, puede aparecer dolor torácico con el esfuerzo y síncope. Sin intervención, la supervivencia a los cinco años cuando la presión de la arteria pulmonar alcanza los 40 mmHg es de aproximadamente el 30%.78
Los síntomas son disnea progresiva e intolerancia al ejercicio. Al final del curso de la enfermedad, puede aparecer dolor torácico con el esfuerzo y síncope. Sin intervención, la supervivencia a los cinco años cuando la presión de la arteria pulmonar alcanza los 40 mmHg es de aproximadamente el 30%.78
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- Hipertensión
- Persistencia de la presión arterial elevada. La hipertensión puede no tener una causa conocida (hipertensión esencial o idiopática) o estar asociada con otras enfermedades primarias (hipertensión secundaria). Esta patología se considera un factor de riesgo en el desarrollo de cardiopatías, enfermedad vascular periférica y enfermedades renales.
- Síndrome postrombótico
- Síndrome que tiene lugar después de una trombosis vascular. Los signos y síntomas clínicos de este síndrome son dolor crónico, inflamación, edema, cambios de color y, en los casos graves, ulceración venosa. Es probable que la insuficiencia valvular se asocie con manifestaciones clínicas de síndrome postrombótico.
- Heparina
- Anticoagulante que ejerce su actividad uniéndose a la antitrombina e incrementando significativamente su actividad. Los principales factores de coagulación inhibidos por la heparina son los Factores IIa y Xa. Se administra por vía intravenosa o subcutánea.
