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Enfoques actuales para el tratamiento antitrombótico

La fisiopatología de la trombosis arterial difiere de la trombosis venosa

Sylvia Haas, MD

Many patients do not receive sufficient intervention to prevent and treat VTE. The reasons for this are unclear but may include a lack of awareness among clinicians of the true prevalence of VTE, which is often clinically silent. "

Sylvia Haas, MD

Professor of Medicine and former Director of the Haemostasis and Thrombosis Research Group at the Institute for Experimental Oncology and Therapy Research, Technical University of Munich, Germany

La diferencia queda reflejada en los actuales métodos de tratamiento. La inhibición de la cascada de coagulación es el principal objetivo de la profilaxis del tromboembolismo venoso (TEV) y de la prevención del accidente cerebrovascular cardioembólico en los pacientes con fibrilación auricular (FA). En la trombosis arterial, las plaquetas son el principal blanco terapéutico.95

En pacientes sometidos a determinados procedimientos quirúrgicos o con enfermedades específicas, existen problemas asociados a la selección de los tratamientos preventivos actualmente disponibles, ya que una mayor eficacia puede estar asociada con un aumento del riesgo de hemorragia.3, 55, 69

Para pacientes con TEV establecido, el diagnóstico y tratamiento inmediatos son indispensables
para conseguir un alivio de los síntomas, evitar la recurrencia de trombosis venosa profunda
(TVP) y prevenir la embolia pulmonar (EP).20

En el tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA), la prevención secundaria con tratamientos antitrombóticos es una parte importante de la asistencia continuada.129
Prevención de la TEV en pacientes quirúrgicos >
  • 95 - Mackman N. Triggers, targets and treatments for thrombosis. Nature. 2008;451(7181):914-918.
  • 3 - Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004;126(3 suppl):338S-400S.
  • 55 - Kakkar AK. Prevention of venous thromboembolism in general surgery. In: Colman RW, Clowes AW, George JN, Goldhaber SZ, Marder VJ, eds. Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins; 2006:1361-1367.
  • 69 - Dentali F, Douketis JD, Gianni M, Lim W, Crowther MA. Meta-analysis: anticoagulant prophylaxis to prevent symptomatic venous thromboembolism in hospitalized medical patients. Ann Intern Med. 2007;146(4):278-288.
  • 20 - Bates SM, Ginsberg JS. Clinical practice. Treatment of deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2004;351(3):268-277.
  • 129 - Gelfand EV, Cannon CP. Acute Coronary Syndrome. In: Colman RW, Clowes AW, George JN, Goldhaber SZ, Marder VJ, eds. Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins; 2006:1387-1404.
Síndrome coronario agudo
Se trata de un término genérico utilizado para nombrar cualquier grupo de síntomas clínicos compatibles con la isquemia aguda de miocardio (dolor torácico debido al aporte insuficiente de sangre al músculo del corazón que da lugar a una cardiopatía coronaria). El síndrome coronario agudo abarca todo el espectro de patologías clínicas que van desde la angina inestable al SCAEST y SCASEST.
Cascada de coagulación
Serie de reacciones mediante las cuales un pequeño estímulo se amplifica para producir una coagulación rápida.
Profilaxis
Prevención de una enfermedad o condición patológica.

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¿Lo sabías?

El riesgo de TEV sintomático tras cirugía ortopédica mayor es superior al registrado en la población general durante al menos dos meses después de la cirugía. 3

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